60 OFTALMOLOGÍA tacan en este campo los ácidos grasos poliinsaturados tipo omega 3 (DHA), las vitaminas C, E, y algunas del grupo B, al igual que carotenoides como la luteína y la zeaxantina. Por otro lado, al mineral zinc se le atribuye la capacidad de reducir la progresión de la DMAE o degeneración macular asociada a la edad en un 25 % por contribuir al depósito y metabolismo de distintos iones en la retina. Mientras que, por el lado de los tónicos, la taurina abunda en las células de la retina en un equilibrio a mantener. Y al tiempo que determinados micronutrientes con efecto antiinflamatorio pueden oponerse a formas proliferativas de la retinopatía diabética que conducen a edema macular. Igualmente, del consumo de ácidos grasos omega 3 se mejora la calidad de las lágrimas cuyo déficit produce ojo seco. Al tiempo que una buena suplementación puede adelantarse al surgimiento de patologías oculares, si se da una mala absorción derivada de cirugías intestinales amplias, pancreatitis crónicas o por causa de dietas veganas. Antivirales, anestésicos y colorantes diagnósticos Respecto a los agentes antivirales oftalmológicos (S01D), adquirieron un respetable crecimiento en valor (4,31 %) levemente superado por su subida en volumen (4,36 %) como resultado de sus más de 106.000 unidades dispensadas por una cifra que se encaminó bastante hacia los 1,6 millones de euros a PVP, aunque sin ocupar excesivas cuotas de mercado, que se quedaron en el 0,5 % (euros) y el 0,29 % (unidades). En decimosegundo lugar, y de tanta utilidad cuando se trata de conseguir que el ojo enfermo no realice movimientos involuntarios cuando se actúa sobre él, los anestésicos locales oftalmológicos (S01H) anotaron una muy saneada subida del 12,26 % pero que apenas supuso lograr una cuota de mercado del 0,18 %, idéntica a la conseguida en volumen, magnitud en la que su incremento en ventas fue del 2,89 %. Todo ello, una vez que se superó la dispensación de 65.800 envases, aunque sin ir mucho más allá del medio millón de euros contabilizados a PVP. Hacia el final de la tabla, los agentes diagnósticos oftalmológicos (S01T) experimentaron los peores datos de este mercado, ya que su retroceso en valor fue del -14,59 %, aún menor que el visto en su volumen (-37,34 %), de forma que las algo más de 33.000 unidades vendidas no alcanzaron los 200.000 euros en facturación, con una muy reducida cuota de mercado en euros (0,06 %) y escasamente superior en volumen (0,09 %). Denominados también colorantes de diagnóstico para oftalmología, estos productos permiten exámenes con fluoresceína para apreciar si existe escarificación u otro problema en la superficie de la córnea. Igualmente se aplican a la detección de cuerpos extraños en la superficie del ojo con objeto de determinar si existe infección o algún tipo de lesión. Para ello se aplica el colorante a la superficie de ojo y se ilumina con luz azul de cobalto, apreciándose el problema con reflejo de luz verde que evidencia posibles defectos localizados en el epitelio de dicha córnea. En el caso de la angiografía de fluoresceína (AF), esta técnica permite diagnosticar enfermedades oculares como el edema macular y la retinopatía diabética, la degeneración macular, el ORVR u OVCRopucker macular, como pliegue en la retina por acumulación de líquido debajo de la retina y el melanoma ocular, tumor maligno que afecta al ojo. Se recurre a dicha AF para localizar áreas a tratar y para hacer seguimiento de las patologías. No suele precisar más de 30 minutos tras la dilatación de la pupila e inyección del producto en una vena generalmente del brazo que tarda en expandirse por el cuerpo un cuarto de hora y así llegar a los vasos sanguíneos de los ojos que resaltan con el brillo de la fluoresceína en fotografías sucesivas para diagnóstico e indicación del tratamiento a seguir. Primeros pasos firmes en DMAE y edema diabético Finalmente, y en lo tocante a los productos oftalmológicos antineovasculares (S01P), apenas supusieron una cuota de mercado del 0,01 % en valor, aunque crecieron el 26,15 % tanto en euros como en unidades como expresión de un muy alto precio unitario, ya que las 17 unidades dispensadas alcanzaron un valor próximo a los 21.000 euros, con superación de los 1.235 euros por tratamiento. En este segmento cabe por ello la singularidad de concentrar la atención en Vabysmo (faricimab-svoa) como anticuerpo humanizado biespecífico inmunoglobulina G1 (IgG1) que produce dos efectos inhibitorios, por neutralización tanto de la angiopoyetina-2 (Ang-2) como del factor A de crecimiento endotelial vascular (VEGF-A). Se indica de momento escasamente para el tratamiento de la DMAE húmeda y la neovascularización que produce y para tratar el edema macular diabético (EMD). De uso intraocular ataca la enfermedad degenerativa crónica y progresiva de la retina que es una de las principales causas de deterioro de la visión en personas que superan los 50 años de edad con un 7 % de coincidencia en personas con edema diabético. Dos afecciones de retina que se consideran como principal causa de pérdida de visión en el mundo. Frente al buen dato que supone que el 80 % de los pacientes tratados con el fármaco controlaron su enfermedad por espacio de cuatro meses durante su ensayo clínico, con ahorro de otros tratamientos menos eficaces y con mayor coste personal y económico. De momento, este grupo S01P ocupado por faricimab aún no dispone de entidad a efectos de market share por volumen (0,0 %). Una mirada al futuro inmediato Ante las cifras vistas y las previsibles, cabe augurar ejercicios contables más abultados en beneficio de los pacientes oftalmológicos. A través de propuestas destinadas a procesos agudos como las infecciones e inflamaciones acotadas en el tiempo, pero también en virtud de los desarrollos propios de mecanismos asociados a las edades avanzadas. Dos nichos de innovación que se pueden ver beneficiados tanto por la ciencia básica como por la traslacional y la aplicada en los hospitales con el buen ejemplo de Vabysmo (faricimab-svoa) en DMAE, aunque todavía a un precio prohibitivo para llegue a todos los pacientes que precisan este tratamiento.
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