10 HEMATOLOGÍA HOMBRES MUJERES SN 2002-2007 SN 2008-2013 % Variación "SN 2002-2007" SN 2008-2013 % Variación Linfoma de Hodgkin 80 80,6 0,8 83,3 82,6 -0,8 Linfomas no Hodgkin 57,2 62,4 9,1 63,0 68,4 8,6 Mieloma 40,1 44,8 11,7 42,5 51,2 20,5 Leucemia linfática crónica 78,8 77,7 -1,7 80,7 80,7 0,0 Leucemia linfática aguda 35,1 41,1 17,1 37,4 40,1 7,2 Leucemia mieloide crónica 59,2 68,8 16,2 67,5 73,0 8,1 Leucemia mieloide aguda 17 19,2 12,9 19,8 24,9 25,8 Centros de referencia Contar con centros de referencia, en enfermedades hematológicas, como es el caso del linfoma cutáneo, genera una mayor experiencia clínica y la posibilidad de realizar segundas opiniones en casos complejos. Los linfomas cutáneos son cánceres sanguíneos poco frecuentes y muy heterogéneos que representan cerca del 5 % de todos los linfomas. Con una incidencia estimada de cinco a diez casos por millón de habitantes al año, se diagnostican entre 240 y 480 casos anualmente en España. En un seminario virtual promovido por la SEHH, se trató el papel de la citometría de flujo en el diagnóstico y seguimiento, el manejo multidisciplinar de estos pacientes, las últimas actualizaciones en las guías de tratamiento, y los datos en vida real de los tratamientos dirigidos. El futuro de la investigación en linfomas cutáneos “debe centrarse en estudiar la biología de estos tumores para entender mejor por qué evolucionan a estadios más avanzados y desarrollar nuevas dianas terapéuticas, como los anticuerpos, que han supuesto un gran avance para estos pacientes”, afirmó Zeberio, como coordinadora del seminario virtual. La mayoría de los linfomas cutáneos son diagnosticados en la consulta de Dermatología tras varias biopsias, habiéndose reducido el tiempo medio de diagnóstico de seis a tres años en los últimos tiempos. “Sigue siendo un tiempo excesivo” que, aunque no suele impactar en la supervivencia de los pacientes, sí genera mucha incertidumbre y la prescripción de tratamientos ineficaces con el subsiguiente impacto en la calidad de vida de los pacientes. La micosis fungoide es la enfermedad más frecuente entre los linfomas T, y el 75 % de estos casos debuta con estadios localizados en forma de manchas o placas en diferentes localizaciones de la piel, presentando un excelente pronóstico. En la mayoría de estos casos, la enfermedad se convierte en crónica y se manifiesta en la piel, causando gran sufrimiento. Un 25 % puede evolucionar a formas más avanzadas, donde el pronóstico es menos favorable y el abordaje suele ser diferente. El diagnóstico se basa en un cuadro clínico compatible y una biopsia con estudios inmunohistoquímicos adecuados. La citometría de flujo es crucial en pacientes con manifestaciones sanguíneas y, a veces, es necesario realizar estudios para demostrar la clonalidad de la enfermedad, lo cual implica confirmar que las células cancerosas provienen de una sola célula progenitora. Este proceso es esencial para verificar el origen neoplásico del linfoma, asegurando así un diagnóstico preciso. La demostración de clonalidad se suele realizar mediante técnicas de biología molecular y es crucial para el manejo adecuado de estos pacientes. Dado que son enfermedades poco frecuentes, es esencial un abordaje multidisciplinar de los linfomas cutáneos, involucrando a hematólogos, dermatólogos, radioterapeutas, inmunólogos, patólogos, biólogos moleculares, personal de enfermería y psico-oncólogos. Por su parte, las guías de tratamiento son fundamentales. El Grupo Español de Linfomas y Trasplante Autólogo de Médula Ósea (GELTAMO) de la SEHH actualizó la suya en 2021, incorporando un enfoque multidisciplinar y la colaboración de diversas sociedades científicas, como la Sociedad Española de Oncología Radioterápica, la Academia Española de Dermatología y Venereología, y la Sociedad Española de Anatomía Patológica. Las guías de la European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) de 2023 proporcionan recomendaciones y unifican el diagnóstico y tratamiento de estos pacientes. Así, con todo, desde la SEHH, se transmite que, a pesar de los avances, existen desafíos como la accesibilidad a los tratamientos más innovadores, la necesidad de formación continua para los profesionales sanitarios y el apoyo a la investigación básica y clínica. El futuro de la Hematología pasa por la integración de nuevas tecnologías y la necesidad de que estos avances lleguen a todos los pacientes, independientemente de su lugar de residencia. TASA DE SUPERVIVENCIA NETA DE CÁNCER A CINCO AÑOS EN ADULTOS Fuente: Las cifras del cáncer en España 2024 - SEOM
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