im MÉDICO | 56.2 35 investigaciones en este campo. Una de las últimas, un artículo científico del que se ha hecho eco el portal científico internacional Medscape, en el cual la Sociedad Española de Reumatología (SER) emite una serie de recomendaciones sobre prevención de infección enpacientes con enfermedades reumáticas autoinmunes sistémicas (ERAS). Liderando este documento de recomendaciones, junto a la doctora Patricia Carreira, reumatóloga del Hospital 12 de Octubre de Madrid, el doctor Iñigo Rúa-Figueroa, adjunto al Servicio de Reumatología del citado Hospital UniversitarioDr. Negrín. El facultativo explica cuáles son las características y recomendaciones más destacadas que recoge este documento: “En el proyecto intervienen especialistas de distintas disciplinas, reumatólogos, expertospreventivistas e infectólogos. Recoge informaciónsobre las principales vacunas que deben recibir los pacientes con ERAS, preferiblemente enperíodos conbajaactividadde la enfermedadpara tratar de prevenir infecciones graves que son comunes, y también informaciónsobreelusodeantibióticosoantivirales, afindeprevenir la reactivación de ciertas infecciones en circunstancias concretas”. “Como novedad -continúa el doctor- estas recomendaciones aconsejan, por ejemplo, enpacientes inmunocomprometidoshacer unadosis de refuerzode lavacunaantigripal, así comoenpacientes con lupus”. Consulta monográfica La consulta monográfica del Hospital doctor Negrín, dentro del trabajo asistencial, dispone de una unidad de hospitalización específicapara el lupus yotras enfermedades reumáticas sistémicas que, además, cuenta conunaunidaddeEnfermeríaespecializada. “Es una unidad formada demanera específica en estas enfermedades y que cuentan con mayor tiempo y más cercanía para explicar las cosas a los pacientes, educándolos especialmente en el tema de prevención de la infección”, matiza el doctor Rúa-Figueroa. Esta unidad tiene mucha importancia, entre otras cosas, a la hora de fomentar las vacunaciones. “La acogida de las vacunas se refuerza cuando la unidad de Enfermería está involucrada, puesto quenecesitanque se les recuerdeyporquealgunasdeestas vacunas no se reciben en el Hospital sino en Medicina Primaria”, explica el especialista. “Algunos estudios señalan que los pacientes están infravacunados porque requiere de cierto refuerzo educacional, ya que estamos en un contexto social, con una gran presencia de las redes sociales, donde a veces los pacientes reciben información equivocada sobreposibles efectos adversos a lavacuna. Aunque en general vemosqueel paciente respondebiena las vacunas, creemos necesario hacer un cierto esfuerzo e informarles bien para que la acogida sea buena”. En concreto, en la actualidad esta unidad realiza un seguimiento de alrededor de 400pacientes de forma activa.“Además, tenemos esta líneade investigacióndesde laque lideramos, juntoal Hospital Meixoeiro de Vigo, el registro nacional de pacientes con lupus de la Sociedad Española de Reumatología, que es el registro numéricamentemás importantedepacientes con lupus enEuropa, y tenemos sesiones multidisciplinares con regularidad para abordar aspectos de laenfermedadquenecesitan intervencióndevarios especialistas, como Nefrología o Neumología”, detalla el facultativo. “Pretendemos reclamar el reconocimiento y posicionamiento de la Inmunología en los hospitales de tercer nivel, al menos, del país” En el campo de la prevención, el doctor Rúa-Figueroa describe que una de las máximas complicaciones es la de cambiar los hábitos vitales.“Evitar el tabaco, promover el ejercicioregularohábitos higiénicos son importantes a la hora de reducir los riesgos de infecciónodeenfermedadcardiovascularpropiosde laenfermedad; pero sonhábitosdifícilesde cambiar. Esmás fácil queel pacientehagaun esfuerzo puntual de ponerse una vacuna o tomar unmedicamento a que cambie sus hábitos”, lamenta el médico. Pese a ello, dentro de la consulta de Enfermería, disponen de unidades específicas como la enfocada en reducir el hábito tabáquico. Un abordaje holístico “25añosdeexperienciadeestaconsultaespecializadanoshahecho sermás eficaces”. El doctor Rúa-Figueroa valora la importancia de la trayectoria de esta consulta especializada en ERAS dentro del servicio de Reumatología del Hospital Dr. Negrín. Uno de los aprendizajes adquiridos con los años es el de apostar por el enfoque multidisciplinar, convirtiéndolo en una de las características de esta consulta. Abordan la enfermedad desde diferentes perspectivas y especialidades. Una de las más implicadas es la deNefrología. Otro aspecto importante es la consulta especializada en riesgo cardiovascular de los pacientes conERAS: “Estos pacientes tienenun riesgo cardiovascular elevado y nosotros tenemos una consulta específica sobre este aspecto, desde la que evaluamos la presencia de enfermedad arterial en sub-clínica, que no haya dado todavía problemas, para trabajar en la prevención, de modo que se reduzca la posibilidad de desarrollar eventos cardiovasculares”. “No es solo el control de la enfermedad, sino suabordaje demanera holística, incluyendo losaspectoseducativos, lamejoríade lacalidad de vida, etcétera”, explica el médico. El doctor añadeque, ademásde laexperienciaasistencial, las investigaciones realizadasduranteestecuartodesiglo leshanaportado un conocimiento y un interés por “dirigirse hacia la excelencia”. “Hemos podido criticar nuestras propias actuaciones, examinando críticamente nuestros resultados en términos de salud y comparándolos con otros hospitales; en definitiva, creo que hemos mejorado no solo en la asistencia a estos pacientes, sino en control de calidad”. Los retos del futuro: los nuevos fármacos Este bagaje asistencial e investigador también les da una idea de hacía dónde puede encaminarse el futuro de este campo. El estudiode nuevos fármacos que van apareciendo en el mercado es uno de esos caminos.“Cada vez haymás fármacos nuevos para pacientes con lupus, loquenos vaapermitir individualizarmejor los
RkJQdWJsaXNoZXIy NTI5ODA=