im MÉDICO | 56.2 9 autoinmunes sistémicas requiere un manejo multidisciplinar, alta especialización y el uso de fármacos inmunosupresores y biológicos. “Cuando se afecta el riñón, los objetivos del tratamiento son: preservar la función renal a corto y largo plazo, prevenir las recidivas, alargar la supervivencia de los pacientes y retrasar o evitar el desarrollo de insuficiencia renal crónica y su necesidad de terapia renal sustitutiva (TRS)”. “En los últimos años, el tratamiento con anticuerpos monoclonales ha aumentado de forma exponencial, adquiriendo especial importancia en aquellos pacientes con enfermedades de etiología autoinmune que son refractarios a la terapia estándar”. Activación del sistema inmune y metabolismo Otrodeprincipales avances de la Inmunologíaque sehanpuesto sobre lamesa en el marco del 43º Congreso Nacional de la SEI ha sido la relación entre inflamación y metabolismo, de la mano de Ruslan Medzhitov, profesor de Inmunobiología en la facultad de medicinade laUniversidaddeYale e investigador del InstitutoMédicode InvestigaciónHowardHughes. Medzhitov ha revolucionado aspectos tan relevantes de la inmunología como la respuesta inmune innata (descubrimiento de receptores Toll-like), cómo ésta es necesaria y determinante del tipo de respuesta inmune adaptativa más apropiada en función de la noxa que la origina (respuesta de LinfocitosT CD4), la relación entre el sistema inmune y los mecanismos de control homeostásico tisulares o la formulacióndeunanuevaaproximaciónal conceptode inflamación. En su ponencia, el experto expuso los diferentes tipos de inflamaciónque existen en funciónde que la noxa altere la estructura del tejido, de que altere su función o de que simplemente la inflamación sea inducida (en ausencia de una noxa externa) por cambios en nuestro medio interno relacionados con hábitos de vida que alteran los mecanismos homeostáticos de regulación interna, por ejemplo, la obesidad. La obesidad, recalca Medzhitov, “da lugar a una inflamación crónica, de bajo grado, completamente diferente en finalidad, duraciónyefectoresque la inflamación inducidapor agentes externos, por ejemplo, una infección”. En este sentido, el especialista señala cómo la activación del sistema inmune que se produce en la inflamación está íntimamente relacionada con el metabolismo, “pues requiere un importante consumo de energía que se obtiene a partir de los nutrientes de la dieta y de la microbiota intestinal”. Lo cual incide también en que, “al derivar lamayor parte de la energíadisponible enel organismohacia la inflamación, estasiempreconlleva lasupresión de otras funciones que el organismo no considera prioritarias en ese momento”. Grandes avances en el cáncer y el VIH Además, durante el Congreso se han abordado aspectos clínicos relacionados con la manipulación del sistema inmunitario con fines terapeúticos. Por las implicaciones que tiene para los
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