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MÉDICO
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n los últimos meses, diferentes expertos han destacado
importantes avances diagnósticos y terapéuticos en el
aumento de la supervivencia de pacientes con tumores
onco-hematológicos. Es el caso, por ejemplo, del doctor
Javier
de la Serna
,
médico adjunto al Servicio de Hematología del Hos-
pital 12 de Octubre de Madrid
, quien recientemente anunció las
posibilidades reales de cambiar la historia natural de la Leucemia
Linfática Crónica (LLC), con la llegada a España de
ibrutinib
, de
Janssen, en 2016. Siendo un fármaco que ya cuenta con autori-
zación de comercialización por parte de la Agencia Europea del
Medicamento (EMA), y habiendodemostrado tasas importantes
de supervivencia libre de progresión y de supervivencia global.
Ampliar la supervivencia sin renunciar a
la calidad de vida
De la Serna, junto a otros especialistas, recordó también reciente-
mente que las neoplasias hematológicas sonungrupode tumo-
res poco frecuentes y degranheterogeneidadentre sí, por loque
muchas veces reciben la consideración de enfermedades raras.
Sin embargo, y a pesar de esta singularidad, está siendo posible
prolongar la supervivencia en algunos subtipos de linfomas y
leucemias. Para ello se sigue investigandoen fármacos dianamás
específicos. Por ejemplo, en la Unidad de Linfomas-Especialidad
de Hematología y Hemoterapia de la Fundación Jiménez Díaz,
el doctor
Raúl Córdoba
trabaja para identificar mutaciones
sobre las que se pueden desarrollar fármacos diana específicos
contra ellas y con perfiles de seguridad más favorables que la
quimioterapia convencional. En ese terreno, los esquemas libres
de citotóxicos ofrecen una importante mejoría en la calidad de
vida de los pacientes, cuando pueden ser administrados.
En esa misma línea, el doctor
Francesc Bosch
,
jefe del servicio
de Hematología del Hospital Vall d’Hebron de Barcelona
, también
explicóque los avances enel tratamientode laonco-hematología
están ampliando el rango terapéutico a un mayor número de
personas. Algo especialmente observado en pacientes con LLC,
de la que se diagnostican anualmente 1.800 casos de en España.
Pero tambiénen linfomas de células delmanto (LCM) opacientes
con Macroglobulinemia de Waldenström (MW), patología en la
que, según la revista
TheNewEnglandJournalofMedicine,
ibrutinib está ofreciendo buenos resultados al no
perjudicar al sistema inmunde del paciente; ya
que sólo ataca las células que experimentan
mutaciones. Avances que también van en
paralelo a algunos contratiempos, como el
experimentado por Zydelig (idelalisib), de
Gilead Sciences
,
con uso restringido en
ensayos en estos momentos por decisión
de la Agencia Española deMedicamentos
y Productos Sanitarios, mientras la EMA
completa la revaluación de su balance
beneficio-riesgo.
Las cifras de las 5 grandes
En el presente análisis podría afirmarse que están
todas las que son, peroqueno son todas las queestán.
Durante el periodo de tiempo que discurrió entre noviembre de
2015 y diciembre de 2016, acotado como MAT (
Moving annual
total
) o acumulado de esos últimos 12 meses, Janssen Cilag,
Novartis, Roche, Celgene y Lilly fueron las cinco grandes compa-
ñías que ocuparon el
Top5 Manufacturer
en onco-hematología.
Sin embargo sólo sumaron el 67,9% en el valor del consumo
hospitalario en miles de euros y el 30% en miles de unidosis de
este mercado, ya que quedaron fuera del Top5 otras grandes
multinacionales. Ello habla un mismo campo abierto a la inno-
vación terapéutica que en la práctica hospitalaria hace convivir
tratamientos consolidados con nuevas propuestas farmacológi-
cas. A continuación se detalla el consumo hospitalario de estas
cincograndesmultinacionales farmacéuticas, omiembros del
Big
Pharma
, condatos expresados a PVL, es decir, en cifras recogidas
en punto de venta. En esta ocasión, se utiliza la contabilidad en
unidosis, en lugar de las unidades (cajas o envases) por ajustarse,
las primeras a la práctica administración farmacéutica propia del
medio hospitalario.
Roche, líder de mercado
Fue la primera gran compañía farmacéutica del grupo que lide-
ró este mercado, situando tres marcas como las primeras en el
Top10 de Medicamentos (Avastin, Herceptin y Mabthera). Sus
cifras en valor de consumo hospitalario se acercaron mucho a
los 500 millones de euros. Esto le significó un crecimiento del
9,2%, por lo que su cuota de mercado quedó establecida en el
32,7%. Su consumo hospitalario en unidosis experimentó, sin
embargo, un notable retroceso, cuantificado en el -43,7%, con
algo más de 3,3 millones de unidades dispensadas y una cuota
de mercado del 9,4%. Con Glivec (imatinib) como cuarta marca
del Top 10 de Medicamentos y en segunda posición del Top5
Manufacturer, el crecimiento en valor de Novartis, fue de dos
cifras (12,9%), encaminándose a un consumode 214millones de
euros y situándose enun cuota demercadodel 14%. Enunidosis,
su crecimiento también fue de dos dígitos (10,5%), con casi 4,6
millones de unidosis y una cuota de mercado en esta magnitud
contable del 12,9%. Como tercera compañía en consumo hospi-
talario, y con Velcade y Zytiga bien situados en el Top10 de
Medicamentos, Janssen Cilag experimentó un gran
crecimiento en valor, con una subida del 36,5%
y el 10,8%de la cuota demercado. Consumo
hospitalarioque le situómuy próxima a los
165millones de euros. Su crecimiento, no
obstante, aún fue mayor en unidosis, ya
que crecióel 61,1%, situándoseenel 7%
delmercadoenunidosis y dirigiéndose
a los 2,5 millones de las mismas.
La firma Lilly SAE, titular de Alimta,
fue la cuarta compañía en consumo
hospitalario, tras crecer en valor el 6,5%
con una cuota de mercado equivalente
del 6,7, traduciéndose su consumo leve-
mente por encima de los 102,4 millones de
euros. Sinembargo supresenciaenelmercado,
contabilizando sus unidosis, fue manifiestamente
PRINCIPALES
LABORATORIOS
Y MEDICAMENTOS
EN ONCO-HEMATOLOGÍA
ROCHE: Avastin, Herceptin
y Mabthera
NOVARTIS: Glivec
JANSSEN: Velcade, Zytiga
LILLY: Alimta
MERCK: Erbitux
PFIZER: Sutent
