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MÉDICO HOSPITALARIO
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INVESTIGACIÓN Y CIENCIA
Fuentes celulares en la MR
Aunque tradicionalmente la principal fuente de células madre
adultas ha sido la médula ósea, actualmente éstas pueden ser
obtenidas de una amplia variedad de tejidos.
Sin embargo, la elección de la fuente celular más apropiada
para la terapia celular sigue siendo una cuestión crítica. Las cé-
lulas madre mesenquimales (MSC) son las más frecuentemente
utilizadas pero presentan una elevada heterogeneidad, tanto a
nivel fenotípico como funcional. Aunque los criterios de identifi-
cación deMSC incluyen un patrón de expresión demoléculas de
superficie, existe una elevada heterogeneidad y siguen faltando
marcadores para su caracterización completa.
100 a 5.000 vecesmayor que en lamédula ósea y la eficiencia del
procesodeobtenciónentre 100 y 1.000 vecesmayor. Adiferencia
de la médula ósea, el tejido adiposo no requiere estimulación
previa y la producción es independiente de la edad del donante.
Apesar de estas considerables ventajas, lamayoríade los ensayos
clínicos actuales está siendo realizada conMSChematopoyéticas
y están dirigidos a tres principales áreas: cardiología, ortopedia
y curación de heridas.
Marcadores de superficie
presentes
CD105
CD73
CD90
Marcadores de superficie
ausentes
CD45
CD34
CD14 o CD11b
CD79alfa o CD19
HLA-DR
Caracterización fenotípica actual de las MSC
Tipo celular
No.
Cordón umbilical
90
Médula ósea
234
Tejido adiposo
70
Número de ensayos clínicos en marcha con
MSC a febrero de 2015
Las MSC derivadas de tejido adiposo, médula ósea o cordón
umbilical son las únicas que actualmente pueden ser usadas
en clínica para tratar enfermedades humanas. De ellas, las MSC
estromales del tejido adiposo son las más fáciles de obtener,
por la inmediata accesibilidad del tejido mediante una simple
liposucción. La proporción de MSC en el tejido adiposo es de
La elección de la fuente de células
más apropiada para la terapia celular
sigue siendo una cuestión crítica
Esta última es la que ha aportado los resultados más promete-
dores, particularmente con MSCs derivadas de tejido adiposo.
La razón de este éxito radica en que la curación de heridas es un
proceso celular. Datos preclínicos de la Fundación Jiménez Díaz
han mostrado que las MSC participan en el proceso normal de
curación y que su presencia en las fases más tempranas de la
misma lo acelera. En los diferentes ensayos de fase I y II llevados a
cabo por la Fundación en pacientes con fístula anal tratados con
MSC de tejido adiposo no han sido observados efectos adversos
tumorigénicos, incontinencia ni dolor. Globalmente, hay 5 estu-
dios de fase III en marcha con MSC derivadas de tejido adiposo
dirigidos a tratar la enfermedad de Crohn y la fístula anal.
Tratamiento de las enfermedades
musculo-esqueléticas
La osteoartritis (OA) es un problema de primera magnitud en
la población mayor de 50 años, sin que exista ninguna terapia
que ataque sus causas y en la que la cirugía de reemplaza-
miento se asocia a problemáticas no resueltas, tales como el
elevado riesgo de infecciones y largos tiempos de recupera-
ción. Por sus características, las MSC pueden constituir una
alternativa terapéutica en este campo, ya que migran al sitio
del daño, reducen la inflamación y las reacciones inmunita-
rias, presentan una reducida dependencia de oxígeno es y
contribuyen a restituir la integridad del tejido dañado gracias
a su capacidad de diferenciación. En modelos animales de OA
ha sido demostrado que las MSC se sitúan en el cartílago y en
el tejido sinovial, produciendo colágeno de tipo II. En huma-
