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MÉDICO
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la Acitretina (Soriatane) es un fármaco derivado de la vitamina
A indicado para la psoriasis pustulosa y eritrodérmica, que in-
terfiere en la organización de las células dérmicas. Por otro lado,
Hydrea (hidroxiurea) es unmedicamento diseñado para tratar el
cáncer que también se utiliza en psoriasis. Finalmente, y tras su
aprobación en 2015 a nivel europeo, Apremilast (Otzela) es una
de las incorporaciones más recientes al arsenal terapéutico de
los antipsoriásicos. Está indicado para pacientes con psoriasis
en placas demoderadas a severas. Su novedad está en su nuevo
mecanismo de acción, alternativo a los casos en los que fallaron
los tratamientos sistémicos o la fototerapia.
Retroceso de las terapias orales
Losmedicamentos sistémicos para la psoriasis (D05B) no acom-
pañaron a los fármacos tópicos en su crecimiento comercial. La
bajada de los primeros, fundamentalmente terapias orales, fue
del -2,1% en valor y del -0,2% en unidades. Esto fue así, a pesar
de haber vendido 147.000 cajas de medicamentos, por valor
de más de dos millones de euros. De esta forma, sus cuotas de
mercado quedaron situadas en el 7,4% (valor) y el 14,8% (uni-
dades). Los tres fármacos más vendidos fueron, por este orden,
Neotigason, Acitretina IFC y Armaya.
El primer lugar de esta clase terapéutica lo ocupó la compañía
IFC que supo crecer un 2,3% en valor y un 8,5% en unidades.
Esto fue posible tras vender 55.000 cajas demedicamentos por
un valor total de 837.000 euros. Con estos datos, este laboratorio
se hizo con el 40% del segmento, en euros, y con el 37,2% en
unidades. Le siguió de cerca la compañía Aurovitas, que creció
un 4% en valor y un 5,3% en unidades. De esta forma, puso en
el mercado 59.000 envases que le reportaron 775.000 euros,
fijando su cuota de mercado en valor en el 37,1% y en el 40,2%
de las unidades. En tercer lugar, Centrumrompió la racha alcista,
ya que cayó un -12,1% en valor, al alcanzar únicamente unas
ventas cifradas en 375.000 euros, con una cuota de mercado
del 17,9%. Asimismo, cosechó una caída similar en unidades
(-12,7%), tras dar salida a 28.000 envases a través de las oficinas
de Farmacia, con una cuota de mercado equivalente al 18,8%.
Mayor fue el desplome de Alacan, que vio precipitarse sus
valores un -26,5% abajo, y un -24,1% sus unidades. Estos retro-
cesos se confirmaron al reducirse sus ventas a 5.000 unidades
valoradas en 103.000 euros. Volumen que quedó fijado en el
4,9% de su segmento en valor y en el 3,6% en valor. Aun siendo
malas las cifras de Alacan, fueron superadas en grado máximo
por Galderma, ya que prácticamente ésta resultó expulsada
de su clase terapéutica. Efectivamente, la ausencia de ventas
de unidades reportaron a este laboratorio apenas 1.000 euros,
tras un tremendo desplome del -87,7% tanto en valores como
en envases vendidos. De forma que su salida del segmento
en valores, sólo le permitió retener dos décimas residuales
como cuota de mercado en unidades. Con los malos datos de
Galderma se cerró el Top5 Manufacturer y la clase terapéutica
de medicamentos orales sistémicos para la psoriasis, ya que
no hay en el mercado más compañías que puedan formar un
grupo del tipo Total Otros.
Tiempo de terapias biológicas
Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab), Humira (adalimu-
mab) o Stelara (ustekinumab) suman la oleada de terapias bio-
lógicas que han entrado con fuerza en el arsenal terapéutico
destinado a tratar la psoriasis. Su indicación es para los casos
más graves, debido a su alto coste por tratamiento. Su efecto
terapéutico va dirigido contra la inflamación que genera la
enfermedad, incidiendo directamente sobre las células T. La
primera indicación para Enbrel fue la artritis psoriásica, y para
la psoriasis en segunda instancia, además de para la artritis
reumatoide, la artritis reumatoide juvenil y la espondilitis
anquilosante, artritis que afecta a la columna vertebral. Por su
lado, Remicade fue aprobado para el tratamiento de la pso-
riasis grave en placas. Como Enbrel también goza de segunda
indicación para tratar la artritis reumatoide, la espondilitis
anquilosante, las enfermedades inflamatorias intestinales:
enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa. Como requisito de
esta terapia biológica está su monitorización para vigilar los
posibles casos de infección. Humira también tiene autoriza-
ción para el tratamiento de la psoriasis en placa severa y la
artritis reumatoide, pero sus efectos secundarios potenciales
son mucho mayores. Finalmente, Stelara reduce el grosor de
la placa y contrarresta la descamación y el enrojecimiento de
la piel afectada.
Entre los fármacos de última aprobación en España para el
tratamiento de la psoriasis destaca Secukinumab (Cosentyx).
Se trata del primer tratamiento biológico inyectable autorizado
por la Agencia Europea de Medicamentos (EMA) para su uso
como medicamento de primera línea en la patología objeto
de este estudio. Fue por ello el primer fármaco biológico de
prescripción directa, sin que el paciente tenga que haber se-
guido previamente tratamientos más clásicos con ciclosporina
ometotrexato. Secukinumab fue aprobado en Japón, Australia
y Estados Unidos antes que por la UE.
Piel a la vista
Concluye aquí este análisis, constatando un saneado com-
portamiento comercial de los medicamentos tópicos para los
casos leves de psoriasis. Este comportamiento ha convivido
con un estancamiento de las terapias sistémicas orales, a la
espera de que las terapias biológicas inyectables puedan ser
una opción terapéutica generalizada, aspecto que se verá sin
duda dinamizado por el uso frecuente de los biosimilares y su
correspondiente ahorro para el sistema sanitario. Mientras esa
vía terapéutica representa una esperanza para los cincomillones
de ciudadanos que padecen psoriasis en el país, se confirma la
vigencia del tratamiento fototerápico complementario, cuyas
características se detallan en tablas anejas.
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En 2015 llegaron al mercado los
primeros biosimilares indicados
para la psoriasis
