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MÉDICO
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Perfil
Pablo de la Cueva se licenció y doctoró en Me-
dicina en la Universidad Complutense de Ma-
drid. Desde 2011 está al frente del Servicio de
Dermatología del Hospital Universitario Infan-
ta Leonor. Además es profesor asociado de la
Facultad de Medicina de la Universidad Com-
plutense de Madrid y miembro de la Acade-
mia Española de Dermatología y Venereología
(AEDV) y del Grupo Español de Psoriasis, así
como de la American Academy of Dermatology
(AAD), la European Academy of Dermatology
and Venereology (EADV), la International So-
ciety of Dermatology (ISD) y el Colegio Ibero-
Latinoamericano de Dermatología (CILAD).
También es investigador principal en estudios
de investigación y ensayos clínicos sobre psoria-
sis, habiendo publicado diversos artículos na-
cionales e internacionales sobre la enfermedad.
“La repercusión psicológica es
evidente en los pacientes con psoriasis
por varios factores relacionados con la
enfermedad”
Mantener el tratamiento
“Los pacientes hande tener esperanza y debemos transmitirles que
existen tratamientos eficaces para su patología, si bien como en
otras enfermedades crónicas, es necesario un tratamientomante-
nido en el tiempo en lamayoríade los casos”
, asegura De la Cueva.
En este sentido, recuerda que la mayoría de los pacientes con
psoriasis presentan un grado de severidad leve y son tratados
con terapias tópicas como pueden ser los corticoides tópicos y
los análogos de la vitamina D.
“Cuando lapsoriasis no se controlacon la terapia tópicadebidoa su
extensión, su intensidad o por estar presente en localizaciones que
respondenmal al tratamiento, seefectúantratamientos sistémicos”
,
entre los que destaca la fototerapia, que es la aplicación de rayos
ultravioleta; los tratamientos sistémicos clásicos o bien fármacos
innovadores, como las ya mencionadas terapias biológicas.
Mantener los tratamientos es importante también debido a
que la psoriasis se relaciona con otras enfermedades:
“La más
descrita es la artritis psoriásica, que es la inflamación de algunas
articulaciones del organismo, pero los pacientes con psoriasis
también tienenunamayor probabilidadde presentar alteraciones
endocrino-metabólicas (aumento del colesterol y/o triglicéridos,
diabetes mellitus), obesidad, enfermedades cardiovasculares o
alteraciones del hígado”
. Asimismo, la psoriasis se asocia con
enfermedades psiquiátricas como depresión y ansiedad.
“La repercusión psicológica es evidente en los pacientes con pso-
riasis por varios factores relacionados con la enfermedad”
, explica
De la Cueva, que señala que existen varias líneas para mejorar
esta situación. Entre otros, mejorar la relaciónmédico-paciente
para identificar los problemas psicológicos, facilitar la valoración
psicológica/psiquiátrica de los pacientes, seguir avanzando en
terapias eficaces para el mayor número de pacientes o apoyar
la cobertura social y familiar.
Mayor conocimiento
La estigmatización que aún sufren los pacientes de psoriasis
es uno de los retos que se tienen por delante. De la Cueva
menciona un informe de la Organización Mundial de la Salud
de este mismo año en el que se aseguraba que los pacientes
son sensibles
“a la carga social, laboral y emocional de la enfer-
medad, que condicionan desfiguración, incapacidad y pérdida
de productividad”
. En cualquier caso, reconoce que la psoriasis
es una enfermedad
“mucho más conocida por la población que
hace años y en este hecho han influido de manera positiva los
profesionales sanitarios, las asociaciones de pacientes y losmedios
de comunicación”
.
De la Cueva destaca que se haya conseguido transmitir el men-
saje de que la enfermedad no es contagiosa y
“la necesidad de
normalizar la vida de los pacientes. No obstante, queda mucho
camino por recorrer y sigue existiendo un grado de desconoci-
miento alto sobre la enfermedad, que es uno de los factores más
importantes de la estigmatización”
. La situación de los pacientes,
en cualquier caso, hamejorado de formamuy importante en los
últimos años y, sobre todo, para aquellos que tienen las formas
más graves de la enfermedad.
“Hace unos años había un número de pacientes considerable
que no tenían controlada su enfermedad y, en ocasiones, condi-
cionaban ingresos hospitalarios para poder tratarlos. Y en esto
han intervenido fundamentalmente el mayor conocimiento de
la enfermedad y la aparición de nuevas terapias”
, sostiene De la
Cueva, que también reconoceque en los casos leves depsoriasis,
que también pueden repercutir de forma negativa en la calidad
de vida de los pacientes, los avances han sido menores y
“en la
actualidad es un problema importante”
.
Si la adherencia a los tratamientos, incluso en los casos leves,
es importante, De la Cueva señala que precisamente un factor
relevante es la dificultad de cumplir los tratamientos tópicos,
en los que se utilizan cremas, pomadas o lociones.
“Exigen un
grado de constancia alto y los pacientes no cumplen en muchas
ocasiones los tratamientos, condicionando una falta de eficacia
de los mismos. Se estudian formas de facilitar estos tratamientos
a los pacientes, pero todavía queda camino por recorrer”
, señala.
De la Cueva es optimista respecto al futuro y considera que es
“alentador”
por todo el trabajo conjunto que están realizando
los agentes implicados en este proceso, en el que una de las
patas destacadas es continuar con el avance de los tratamientos
y en el que aparecen dos objetivos fundamentales: disminuir al
máximo la estigmatización y normalizar la enfermedad de cara
a la población.
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