Página 32 - IM MÉDICO HOSPITALARIO #1

AVANCES TECNOLÓGICOS
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vejiga, dando más o menos quimioterapia. Aquí es donde entra la
maneradeextirparla, sepuedehacer cirugíaabierta, sepuedehacer
por laparoscopia o por laparoscopia asistida por robot”.
Técnicas
Desde el punto de vista de la curación, tal y como señala Palou,
las tres técnicas bien hechas curan igual, la diferencia es que las
dos últimas no son tan invasivas. Con respecto a la cistectomía
robótica, “loque se ha vistoglobalmente es que las complicaciones
tiendena sermenores, la recuperacióndel paciente esmás rápida, y
lo que sí está claro también es el menor sangrado, una hemorragia
más controlada durante la operación”. Además de las ya
mencionadas, el doctor tiene claro cuáles son las ventajas
de la cirugía robótica, “como cuando trabajas con el robot lo
haces adiez aumentos, tepermite estarmuchomás cómodo,
viendo en 3Ddentro del cuerpo, lo
que te permite ser mucho más
fino y delicado. Eso sirve sobre
todo en dos aspectos; uno es e l
aspecto funcional, por ejem-
plo hay pacientes a los que le
hacemos una vejiga nueva
(eso se puede hacer con las
tres técnicas), pero si tú puedes
dejar en un mejor estado la
uretra, que es el esfínter, y vas a
colocar unanueva vejigaallí, el
paciente tienemuchasmás po-
sibilidades de ser continente, es
decir que no tenga problemas
de incontinencia con la nueva
vejiga. Además, los nervios que
están alrededor de la próstata
ayudanadoscosas,porunlado
a preservar la potencia sexual
post-operatoria, importante
en los hombres, y por otro lado
inerva al esfínter, por lo tanto si
dejamos las bandas nerviosas
más finamente nos ayuda a
ambas cosas”.
En resumen la robótica aporta
un dolor posterior a la opera-
ción menor, ya que los aguje-
ros son más pequeños, y para
el cirujano una mayor visuali-
zación y control del proceso.
En la Fundació Puigvert han
sido pioneros en España en
practicar este tipo de cirugía,
que realizan desde el año
2005, tanto para el cáncer de
próstata como para el de veji-
ga, mejorandomuchísimo los
resultados.
En su haber cuentan con 60 operaciones de vejiga y más de 500
de próstata con esta técnica, “a los dos días, los pacientes ya se van
a casa en el caso de la próstata, globalmente es una mejor opción
parael paciente. Encuantoanosotros, el robot facilitamuchísimo la
actuacióndelcirujano,latecnologíahamejoradomucho,hahabido
un cambio espectacular en los últimos veinte años. El problema es
que sólo hay una empresa en el mercado, Intuitive Surgical, que
fabrica este robot, el da Vinci y tiene el monopolio del mercado.
Están saliendo otras cosas pero demomento no están arrancando”
puntualiza el doctor Palou. Actualmente, en toda España hay 22
robots, la mayoría en centros privados. ✚
“Cuando trabajas con el robot lo
haces a diez aumentos, viendo en 3D
dentro del cuerpo, lo que te permite
ser mucho más fino y delicado”