Página 31 - IM MÉDICO HOSPITALARIO #1

im MÉDICO HOSPITALARIO | 01
31
“Nosotros sabemos
que de cada diez cánce-
res de vejiga, ocho son
fumadores”
JOAN PALOU
Especialmente volcado en el estudiodel cáncer de vejiga, a pesar
de su menor incidencia, nos comenta los resultados de algunos
estudios realizados para encontrar poblaciónde riesgo. “Nosotros
sabemos que de cada diez cánceres de vejiga, ocho son fumadores.
La gente no lo sabe, y mira que lo decimos
por activa y por pasiva. Cuando fumas tú
aspiras al pulmón, y los carcinógenos, los
productos tóxicos, se liberanpor laorina. Es-
tos productos tóxicos que están en la vejiga
un rato cuando tú te aguantas laorinapara
ir a orinar, se van absorbiendo, y al cabo de
unos años se puede desarrollar un tumor”.
Factores desencadenantes
Algunos estudios epidemiológicos de screening han sido reali-
zados con población de riesgo, fumadores que llevan muchos
años fumando, pero se han diagnosticado pocos cánceres para
un coste muy elevado. A pesar de todo, en las bases de datos de
la Fundació Puigvert, que cuentan con más de 5.000 pacientes
con cáncer de vejiga, han comprobado que “al paciente que le
han encontrado el tumor de forma incidental, es decir que nota
unos dolores en la barriga va al médico y le hacen una ecografía y
encuentran un tumor, suelen ser tumores menos invasivos, es decir
,los diagnosticamos en una fase en la que aún no se ha extendido
por el cuerpo y son más fáciles de tratar. Claro, estoy hablando de
que la cifra que se encuentra de esta manera incidental son un 5 ó
un 10% de los casos, la mayoría de los casos vienen por el síntoma
más común, que es haber encontrado sangre en la orina”.
Se trata de un síntoma que resulta bastante claro a la hora de
detectar un problema urológico. “Si nosotros sabemos que un
hombre de más de cincuenta años (porque hay un predominio de
4 contra 1 de hombres en este tipo de cáncer frente a las mujeres),
sangra por la orina, hay que descartar siempre que no haya un
tumor de vejiga, hay que buscarlo, especialmente si es fumador”,
explica el doctor Palou.
En su opinión, la mejor campaña para controlar la aparición de
cáncer es dejar el tabaco, porque es el factor quemás predispone.
Tambiénestá asociadoadisolventes orgánicos, genteque trabaja
con productos químicos y los respiran, y en este caso se produce
el mismo mecanismo que con el tabaco. “Por así decirlo lo más
importante para prevenir son las campañas para dejar el tabaco,
y que todas las personas que trabajan con productos químicos y
los inhalan deberían llevar (creo que es obligatorio) una máscara
para no respirar todos esos vapores tóxicos que pueden favorecer
la aparición de un cáncer de vejiga o de próstata”.
Por lo que se refiere a la actuación una vez diagnosticado un
tumor de vejiga, siempre es la misma. Hay que entrar y recortar
el tumor, quitarlo todo si resulta posible y analizarlo, tal y como
nos explica el doctor. “Si es un tumor que solo afecta a las capas
más superficiales, queno invadeelmúsculo, conesoyaes suficiente,
quedancurados, esuna resección transuretral. Avecesañadimosun
tratamientoconquimioterapiao inmunoterapiadentrode lavejiga
para que no se vuelva a reproducir, pero no tenemos que quitar la
vejiga. Si resulta que el tumor ya había ido más allá y afecta a la
capa muscular, es cuando en general se recomienda extirpar la
El Doctor Juan Palou Redorta es un experto de
renombre mundial en cáncer de vejiga. Es Doc-
tor en Medicina por la Universidad Autónoma de
Barcelona y especialista en Urología en el Hospital
Vall d’Hebrón de Barcelona. También ha ejercicio
su profesión en diferentes centros de Estados Uni-
dos. Actualmente, es profesor Asociado en Urolo-
gía en la Universidad Autónoma de Barcelona y
Jefe del Departamento de Urología en la Funda-
ción Puigvert de Barcelona. También es Director
de la Escuela Europea de Urología, miembro de la
Asociación Española de Urología, la European As-
sociation of Urology (EAU), la American Urological
Association y la Société International d’Urologie.
Es un experto en cirugía laparoscópica y robótica y
pertenece a un grupo cooperativo en cistectomía ra-
dical robótica. Ha colaborado con la International
Consultation en cáncer de vejiga y de testículos. Lo
más destacado es su participación en la elaboración
de la guía EAU para el cáncer de vejiga y los tumo-
res del tracto urinario superior. El Doctor Palou ha
publicado numerosos artículos de libros de medi-
cina y urología y más de 150 publicaciones en re-
vistas especializadas. Ha impartido innumerables
conferencias en congresos nacionales e internacio-
nales y como profesor visitante en los Hospitales
Universitarios de todo el mundo. Su grupo ha re-
cibido varios premios por publicaciones, videos, y
presentaciones de carteles en diferentes congresos.
El más conocido es el premio Hans Marberger en
2004.